Dúvidas frequentes sobre endocrinologia

Quando há sinais de que algo nos hormônios ou no metabolismo não vai bem: cansaço que não passa, ganho ou perda de peso sem explicação, glicose, colesterol ou tireoide alterados no exame, menstruação irregular, calorões da menopausa, queda de libido ou fratura com uma queda simples. Na dúvida, vale investigar.

O endocrinologista cuida das glândulas que produzem hormônios e do metabolismo. Os casos mais comuns são diabetes, obesidade, doenças da tireoide (hipotireoidismo, hipertireoidismo e nódulos), menopausa, deficiência de testosterona, osteoporose, SOP e colesterol alto.

Leve seus exames recentes (principalmente dos últimos 12 meses), exames de imagem como ultrassom e densitometria, a lista dos remédios e suplementos que você usa e, se tiver, anotações sobre peso e glicose. Se não tiver exames, não tem problema: eu peço o que for necessário.

É só chamar no WhatsApp (86) 98821-3561 ou ligar para (86) 3322-2428. A equipe informa as datas disponíveis e as orientações para o dia da consulta.

Na Clínica Waldyr Pinheiro: Av. Pres. Getúlio Vargas, 807, Centro, Parnaíba-PI, CEP 64200-200.

Sim. Além do consultório próprio, o Dr. Victor atende a população usuária do SUS por meio da Prefeitura Municipal de Parnaíba e da SESAPI/UFDPar. No SUS, o acesso segue o fluxo de encaminhamento da rede pública, a partir da unidade básica de saúde.

Não se fala em cura, mas em controle, e muitas vezes em remissão. Com perda de peso, alimentação ajustada e atividade física, algumas pessoas voltam a ter a glicose normal sem remédio. O acompanhamento continua, porque o diabetes pode voltar.

É quando a glicose já está acima do normal, mas ainda não no nível de diabetes: glicemia de jejum entre 100 e 125 mg/dL ou hemoglobina glicada entre 5,7% e 6,4%. É o melhor momento para agir, porque dá para evitar ou adiar o diabetes.

Não necessariamente. No tipo 1, a insulina é indispensável. No tipo 2, o tratamento começa com mudanças de hábito e comprimidos ou medicações injetáveis, e a insulina entra só quando o controle pede.

Depende de como está o controle. No início ou em ajuste de tratamento, as consultas costumam ser a cada 1 a 3 meses. Com a glicose estável, o intervalo pode aumentar.

Sim. Muita gente descobre o diabetes tipo 2 num exame de rotina, sem nenhum sintoma. Por isso vale fazer check-up, principalmente se há casos na família, sobrepeso ou pressão alta.

Sim. O endocrinologista investiga causas hormonais e metabólicas do ganho de peso, avalia riscos (diabetes, pressão, colesterol, fígado) e monta um tratamento que pode incluir medicamentos, sempre junto com mudanças de hábito.

É um exame rápido e indolor que estima quanto do seu peso é gordura, músculo e água. Serve para acompanhar se você está perdendo gordura, e não músculo, o que a balança sozinha não mostra.

Em geral: ficar em jejum de 4 horas, não fazer exercício intenso nas 12 horas anteriores, evitar álcool e café no dia anterior e urinar antes do exame. As orientações exatas são passadas ao agendar.

Não. Elas são medicamentos com indicação, dose e contraindicações específicas. Usadas com acompanhamento, ajudam bastante. Sem acompanhamento, aumentam o risco de efeitos colaterais, perda de músculo e reganho de peso.

Porque o corpo reage à perda de peso aumentando a fome e economizando energia. Por isso dietas muito restritivas costumam falhar. O tratamento precisa ser sustentável e acompanhado por mais tempo.

Pode contribuir com alguns quilos, principalmente por retenção de líquido e metabolismo mais lento. Mas raramente explica sozinha um ganho grande de peso. Com o tratamento, o metabolismo volta ao normal.

Na maioria dos casos, principalmente na tireoidite de Hashimoto, o tratamento é contínuo. A boa notícia é que, com a dose certa do hormônio, a pessoa leva uma vida completamente normal.

Em jejum, com água, de 30 a 60 minutos antes do café da manhã, sempre no mesmo horário. Evite tomar junto com café, leite, cálcio ou ferro, que atrapalham a absorção.

Nem sempre. O TSH pode variar com doenças agudas, alguns medicamentos e até a idade. Por isso o exame costuma ser repetido e interpretado junto com os sintomas antes de iniciar o tratamento.

Não. Sentir-se bem é sinal de que a dose está funcionando. Qualquer mudança deve ser feita com orientação médica.

Sim, em muitos casos. Alguns pacientes entram em remissão com o remédio. Em outros, o tratamento definitivo é feito com iodo radioativo ou cirurgia. Depois disso, pode ser necessário repor o hormônio da tireoide.

Costuma emagrecer, porque o metabolismo fica acelerado. Mas essa perda de peso vem com perda de músculo e sobrecarga no coração, então não é saudável e precisa ser tratada.

Pode. O excesso de hormônio da tireoide causa agitação, irritabilidade, insônia e palpitação, sintomas que se confundem com ansiedade. Um exame de TSH ajuda a esclarecer.

É uma doença autoimune em que anticorpos estimulam a tireoide a produzir hormônio demais. É a causa mais comum de hipertireoidismo e, em algumas pessoas, também causa alterações nos olhos.

Na grande maioria das vezes, não. Mais de 90% dos nódulos de tireoide são benignos. O ultrassom e, quando indicado, a punção ajudam a identificar os poucos que precisam de tratamento.

Não. A indicação depende do tamanho e das características do nódulo no ultrassom, que recebe uma classificação de risco chamada TI-RADS. Muitos nódulos só precisam de acompanhamento.

É parecida com uma coleta de sangue. Usa-se uma agulha bem fina, o procedimento é rápido e, em geral, bem tolerado.

Alguns nódulos com conteúdo líquido (cistos) podem diminuir. A maioria dos nódulos sólidos permanece estável por anos e só precisa de acompanhamento com ultrassom.

Os tipos mais comuns, como o carcinoma papilífero, têm altíssimas taxas de cura com o tratamento adequado, que geralmente envolve cirurgia e acompanhamento com o endocrinologista.

Não é obrigatória. A reposição é indicada principalmente para aliviar sintomas que atrapalham a qualidade de vida, como calorões e insônia. A decisão é individual e leva em conta idade, tempo de menopausa e riscos de cada mulher.

Não é bem assim. O risco depende do tipo de hormônio, da dose, da via e do tempo de uso, além do perfil de cada mulher. Com boa indicação e acompanhamento, os benefícios costumam superar os riscos, principalmente quando iniciada antes dos 60 anos.

A queda do estrogênio muda a distribuição de gordura, que vai mais para a barriga, e reduz a massa muscular. Sono ruim e menos atividade também contribuem. Dá para tratar com ajustes de rotina e, quando indicado, medicamentos.

Os dois podem cuidar. O endocrinologista olha com atenção especial para as mudanças hormonais e metabólicas: peso, glicose, colesterol, tireoide e ossos. O ideal é um cuidado integrado.

Os mais comuns são queda da libido, disfunção erétil, cansaço, perda de massa e força muscular, aumento de gordura, irritabilidade e desânimo. Como são sintomas inespecíficos, é preciso confirmar com exames.

Pode causar. A testosterona de fora sinaliza ao corpo que não precisa produzir espermatozoides. Por isso, homens que desejam ter filhos precisam de uma estratégia diferente.

Sem deficiência confirmada, não é indicado. O uso para fins estéticos traz riscos ao coração, fígado, fertilidade e ao sangue (aumento dos glóbulos vermelhos).

Por exame de sangue, colhido pela manhã (geralmente entre 7h e 10h), quando os níveis são mais altos. O resultado baixo precisa ser confirmado em uma segunda coleta.

Geralmente não. Ela é silenciosa até acontecer uma fratura, muitas vezes no punho, no quadril ou na coluna. Perda de altura e costas mais curvadas podem ser sinais de fraturas na coluna.

Mulheres a partir dos 65 anos e homens a partir dos 70. Antes disso, quem tem fatores de risco: menopausa precoce, uso prolongado de corticoide, fratura com pequena queda, baixo peso ou histórico familiar.

É uma condição crônica, mas o tratamento aumenta a densidade dos ossos e reduz bastante o risco de fraturas. Com acompanhamento, dá para viver com ossos mais seguros.

Não. Cálcio e vitamina D são a base, mas quem tem osteoporose geralmente precisa de medicamentos específicos para fortalecer o osso, além de exercício e prevenção de quedas.

Não. Muitas mulheres têm ovários com aspecto policístico no ultrassom e não têm a síndrome. O diagnóstico de SOP exige pelo menos dois de três critérios: ciclos irregulares, sinais de excesso de hormônio masculino e o aspecto do ovário no ultrassom.

Sim, na grande maioria das vezes. A SOP pode dificultar a ovulação, mas existem tratamentos eficazes para isso. Perder um pouco de peso, quando há excesso, já melhora muito a ovulação.

Por causa da resistência à insulina, comum na SOP. Ela favorece o acúmulo de gordura, principalmente na barriga, e aumenta a fome. Tratar a parte metabólica ajuda no peso.

É uma condição crônica, mas bem controlável. Com tratamento, os ciclos regularizam, a pele melhora e o risco de diabetes diminui.

Na grande maioria das vezes, não. Por isso o exame de sangue periódico é tão importante. Em casos raros e muito elevados, podem surgir depósitos de gordura na pele ou nos tendões.

Depende do seu risco cardiovascular. Para quem tem risco baixo, a meta é menos exigente. Para quem já teve infarto ou tem diabetes, por exemplo, a meta é bem mais baixa. O alvo é definido na consulta.

Sim. A tireoide lenta reduz a eliminação do colesterol pelo fígado. Por isso, quem tem colesterol alto deve checar a tireoide, e tratar o hipotireoidismo pode melhorar o exame.

Sim. Além do risco para o coração, valores muito altos (acima de 500 a 1.000 mg/dL) podem causar pancreatite, uma inflamação grave do pâncreas.

Não. As paratireoides são quatro glândulas do tamanho de um grão de arroz que ficam atrás da tireoide. Apesar do nome parecido e de estarem próximas, têm outra função: controlar o cálcio do sangue.

Na maioria dos casos, sim. Quando a causa é um adenoma, a cirurgia para retirar a glândula alterada costuma resolver. Quando a cirurgia não é indicada, o acompanhamento com exames periódicos protege os ossos e os rins.

Não. Excesso de suplemento de cálcio ou vitamina D, alguns remédios, desidratação e outras doenças também elevam o cálcio. Por isso, dosar o PTH junto com o cálcio é o que ajuda a esclarecer a causa.

Nem sempre. A falta de vitamina D faz o PTH subir para compensar, o chamado hiperparatireoidismo secundário. Nesse caso, o cálcio costuma estar normal, e repor a vitamina D geralmente normaliza o PTH.

Pode dificultar, porque o excesso de prolactina bloqueia a ovulação. A boa notícia é que, com o tratamento, a ovulação costuma voltar e muitas mulheres conseguem engravidar.

Alguns antidepressivos e antipsicóticos, remédios para enjoo e para o estômago, como metoclopramida e domperidona, e alguns remédios para pressão. Nunca pare um remédio por conta própria: leve a lista para a consulta.

Não. O prolactinoma é um tumor benigno da hipófise. Na grande maioria dos casos, ele é tratado com comprimidos que baixam a prolactina e diminuem o tamanho do tumor, sem precisar de cirurgia.

É uma forma "grande" da prolactina que aparece no exame, mas não age no corpo. Ela pode deixar o resultado alto sem que exista doença. Por isso, quando a prolactina vem alta sem sintomas, vale pesquisar a macroprolactina antes de tratar.