Hiperparatireoidismo
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- Geralmente é descoberto por acaso: cálcio alto num exame de sangue de rotina.
- A causa mais comum é um nódulo benigno (adenoma) em uma das paratireoides.
- Pode causar pedra nos rins, perda de massa óssea, cansaço, sede e alteração de humor.
- Tem tratamento: a cirurgia costuma curar, e alguns casos leves podem ser apenas acompanhados.
O que são as paratireoides?
São quatro glândulas bem pequenas, escondidas atrás da tireoide, no pescoço. Elas produzem o PTH, o hormônio que mantém o cálcio do sangue na medida certa.
Quando uma delas passa a trabalhar demais, o PTH sobe, o cálcio sai dos ossos e se acumula no sangue e na urina.
Quais são os sintomas?
Muita gente não sente nada, e o diagnóstico vem de um exame de rotina. Quando há sintomas, os mais comuns são:
- Pedra nos rins, principalmente quando volta várias vezes
- Osteoporose ou fratura com pouca força
- Cansaço e fraqueza muscular
- Sede e vontade de urinar com frequência
- Intestino preso, enjoo e falta de apetite
- Dor nos ossos
- Tristeza, irritação e dificuldade de concentração
O que causa?
- Adenoma de paratireoide: a causa mais comum. É um nódulo benigno em uma única glândula
- Aumento de mais de uma glândula (hiperplasia): às vezes ligado a causas hereditárias
- Falta de vitamina D ou doença nos rins: fazem o PTH subir para compensar (hiperparatireoidismo secundário)
- Uso de lítio: remédio usado em alguns tratamentos psiquiátricos
- Câncer de paratireoide: muito raro
Como é feito o diagnóstico?
- Cálcio e PTH no sangue, dosados juntos: cálcio alto com PTH alto (ou normal quando deveria estar baixo) confirma o quadro
- Vitamina D, função dos rins e cálcio na urina de 24 horas, para entender a causa
- Densitometria óssea e ultrassom dos rins, para ver se ossos e rins já foram afetados
- Exames de localização (ultrassom do pescoço e cintilografia), feitos quando a cirurgia é indicada
Como é o tratamento?
Depende do nível do cálcio, dos sintomas e de como estão os ossos e os rins:
- Cirurgia: retira a glândula alterada e é o único tratamento que cura. É indicada quando há sintomas, cálcio bem alto, pedra nos rins, osteoporose ou em pessoas mais jovens
- Acompanhamento: em casos leves e sem complicações, com exames periódicos de cálcio, rins e ossos
- Medicamentos: protegem os ossos ou controlam o cálcio quando a cirurgia não é possível
- Cuidados do dia a dia: beber bastante água e não usar suplementos de cálcio ou vitamina D sem orientação. Não é preciso cortar o cálcio da alimentação
Quando procurar um endocrinologista?
- Quando o cálcio veio alto em algum exame
- Quando o PTH veio alterado
- Quando tem pedra nos rins que volta sempre
- Quando descobriu osteoporose, principalmente antes da menopausa ou em homens
Perguntas frequentes sobre hiperparatireoidismo
Paratireoide é a mesma coisa que tireoide?
Não. As paratireoides são quatro glândulas do tamanho de um grão de arroz que ficam atrás da tireoide. Apesar do nome parecido e de estarem próximas, têm outra função: controlar o cálcio do sangue.
Hiperparatireoidismo tem cura?
Na maioria dos casos, sim. Quando a causa é um adenoma, a cirurgia para retirar a glândula alterada costuma resolver. Quando a cirurgia não é indicada, o acompanhamento com exames periódicos protege os ossos e os rins.
Cálcio alto no exame é sempre hiperparatireoidismo?
Não. Excesso de suplemento de cálcio ou vitamina D, alguns remédios, desidratação e outras doenças também elevam o cálcio. Por isso, dosar o PTH junto com o cálcio é o que ajuda a esclarecer a causa.
Tenho vitamina D baixa e PTH alto. É hiperparatireoidismo?
Nem sempre. A falta de vitamina D faz o PTH subir para compensar, o chamado hiperparatireoidismo secundário. Nesse caso, o cálcio costuma estar normal, e repor a vitamina D geralmente normaliza o PTH.
Se você se reconheceu aqui, vale investigar.
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Conteúdo informativo, que não substitui a consulta médica. Diagnóstico e tratamento dependem de avaliação individual.