Prolactina alta
Atualizado em
- Na mulher: menstruação irregular ou ausente, saída de leite pela mama e dificuldade para engravidar.
- No homem: libido baixa, disfunção erétil e, às vezes, aumento das mamas.
- Antes de tudo, é preciso descartar causas simples: remédios, hipotireoidismo, gravidez e erro no exame.
- Quando a causa é um prolactinoma, o tratamento costuma ser com comprimidos, sem cirurgia.
O que é a prolactina?
É o hormônio que prepara a mama para produzir leite. Ela sobe naturalmente na gravidez e na amamentação.
Fora dessas fases, a prolactina alta interfere nos hormônios sexuais. É por isso que ela mexe com a menstruação, a fertilidade e a libido.
Quais são os sintomas?
Na mulher:
- Menstruação irregular ou que para de vir
- Saída de leite pela mama sem estar amamentando
- Dificuldade para engravidar
- Libido baixa e ressecamento vaginal
No homem:
- Libido baixa e disfunção erétil
- Aumento das mamas
- Infertilidade
Em ambos: dor de cabeça e alteração na visão, quando existe um tumor maior na hipófise.
O que causa?
- Remédios: a causa mais comum. Antidepressivos, antipsicóticos e remédios para enjoo e estômago estão entre os principais
- Hipotireoidismo: a tireoide lenta pode elevar a prolactina
- Prolactinoma: um tumor benigno da hipófise que produz prolactina em excesso
- Gravidez e amamentação: aumento natural, que não é doença
- Estresse, exercício intenso ou coleta feita logo após acordar: podem causar aumentos leves
- Doenças dos rins ou do fígado
Como é feito o diagnóstico?
- Prolactina no sangue, colhida com calma e em repouso
- Pesquisa de macroprolactina, quando o valor está alto sem sintomas
- TSH, função dos rins e teste de gravidez, para descartar outras causas
- Ressonância da hipófise, quando não aparece uma causa clara
Como é o tratamento?
Depende da causa. O primeiro passo é sempre entender de onde vem o aumento:
- Tratar a causa: ajustar um remédio junto com o médico que receitou ou tratar o hipotireoidismo
- Comprimidos para baixar a prolactina: tratamento principal do prolactinoma. Na maioria dos casos, normalizam o hormônio e diminuem o tumor
- Só acompanhar: em alguns casos leves e sem sintomas, não é preciso tratar
- Cirurgia: reservada para quem não responde ou não tolera os comprimidos
Quando procurar um endocrinologista?
- Quando a prolactina veio alta em algum exame
- Quando a menstruação está irregular ou parou sem explicação
- Quando sai leite da mama sem estar amamentando
- Quando está com dificuldade para engravidar
- Quando o homem tem libido baixa ou aumento das mamas
Perguntas frequentes sobre prolactina alta
Prolactina alta impede de engravidar?
Pode dificultar, porque o excesso de prolactina bloqueia a ovulação. A boa notícia é que, com o tratamento, a ovulação costuma voltar e muitas mulheres conseguem engravidar.
Quais remédios aumentam a prolactina?
Alguns antidepressivos e antipsicóticos, remédios para enjoo e para o estômago, como metoclopramida e domperidona, e alguns remédios para pressão. Nunca pare um remédio por conta própria: leve a lista para a consulta.
Prolactinoma é câncer?
Não. O prolactinoma é um tumor benigno da hipófise. Na grande maioria dos casos, ele é tratado com comprimidos que baixam a prolactina e diminuem o tamanho do tumor, sem precisar de cirurgia.
O que é macroprolactina?
É uma forma "grande" da prolactina que aparece no exame, mas não age no corpo. Ela pode deixar o resultado alto sem que exista doença. Por isso, quando a prolactina vem alta sem sintomas, vale pesquisar a macroprolactina antes de tratar.
Se você se reconheceu aqui, vale investigar.
Conte comigo para entender o que está acontecendo e montar um plano que caiba na sua rotina.
Conteúdo informativo, que não substitui a consulta médica. Diagnóstico e tratamento dependem de avaliação individual.